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一个能够见效快的做法是,将当前医保基金支付封顶制转向个人自负医疗费用封顶制。如现在大病保险基金报销封顶线定为30万元,但因不知道重大疾病到底要花费多少钱,这种封顶只是对基金支付的控制,对个人来说预期还是不确定的,因此,个人还得为自己的疾病风险储蓄,进而不敢消费。我的主张是医疗保障制度要实行个人自费封顶,即无论我的医疗费用是多少,我个人负担的比例都可以控制在30%或20%或10%以内,这样一来,每个人或每个家庭的疾病医疗费用就不再是一个不确定的无底洞,而是有了清晰、稳定的医保预期。
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值得注意的是,人才短缺的深层原因在于职业生态恶化。养老服务工作具有“高强度、高压力、低收入”的特征,社会认同感低,缺乏清晰的职业晋升路径。这导致专业人才招不来、留不住,行业长期陷入“服务质量差—利润低—薪酬低—人才流失”的恶性循环。这三者相互掣肘,需要通过系统性改革才能破局。
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